Comment réduire le FODMAP pour le soulagement du SCI avec la diététicienne Lauren Renlund

Lauren Renlund est une diététiste canadienne agréée qui vit également avec le SCI depuis cinq ans. En raison de son diagnostic, la résidente d'Edmonton, en Alberta, est devenue une spécialiste du SII. Se concentrer sur la santé digestive. Elle conseille les clients sur leur alimentation et leur hygiène de vie, gère un site internet dédié au régime Low FODMAP, a écrit un livre de recettes pour ce régime, Le plan de 28 jours pour le soulagement du SCI et héberge un groupe de soutien en ligne destiné aux Canadiens atteints du SCI. 

Pouvez-vous nous parler un peu de votre parcours et de la façon dont il a commencé ? Comment était-ce de recevoir un diagnostic d'IBS ? Et aussi, à quoi ressemblait cette expérience pour vous dans les premières années?

C'est un voyage. C'était dur au début. Pour moi, j'ai peut-être eu quelques symptômes légers du SCI à l'adolescence et au jeune adulte. Mais ce n'est qu'en 2014, lorsque j'étais à l'école doctorale. Je travaillais sur ma maîtrise, le premier automne de mon programme et j'avais contracté un très mauvais bogue intestinal. J'ai été malade pendant plus d'une semaine avec d'horribles symptômes digestifs. C'était horrible. 

Après, mon instinct n'était plus le même. J'avais de très mauvais symptômes du SCI, même après avoir combattu le virus de l'intestin. J'étais censé revenir à la normale. Mais j'étais reconnaissant d'avoir un bon médecin de famille sur le campus avec qui je travaillais, et elle connaissait bien ce que nous appelons le SII post-infectieux. Un pourcentage important de personnes atteintes du SCI le développent après avoir eu une infection.

Donc pour moi, j'ai eu de la chance d'avoir été diagnostiqué assez rapidement car pour d'autres personnes, cela pouvait prendre des mois pour être diagnostiqué. Mais même avec un diagnostic et sachant ce qui se passait, c'était toujours difficile. Mon médecin de famille était super, mais elle ne pouvait pas m'offrir grand-chose à part quelques médicaments. Ils n'ont pas très bien fonctionné pour moi, car j'ai un SCI mixte, qui est un mélange de symptômes, ce qui peut être plus difficile à gérer. J'avais donc l'impression d'être en quelque sorte seule et c'est à ce moment-là que j'ai commencé à essayer d'utiliser la nutrition pour gérer mes symptômes.

Pour les personnes qui ne connaissent pas le SCI, pouvez-vous expliquer l'impact sur votre vie quotidienne ? 

Absolument. Le SCI peut être si différent pour chaque personne qui en est atteinte, et il peut avoir une variété de symptômes digestifs différents allant de légers à graves, et certains des symptômes les plus courants sont des changements dans vos selles : constipation ou diarrhée, ou les deux. Vous en traversez toute la gamme et d'autres problèmes comme les symptômes digestifs inférieurs sont courants. Gaz et ballonnements, douleurs et crampes sont quelques-uns des symptômes les plus courants. Mais parallèlement à cela, il est également très courant que les personnes atteintes du SII ressentent des choses comme la fatigue, des troubles du sommeil et cela est même lié à l'anxiété et à la dépression. Cela peut donc vraiment avoir un impact important sur toute votre vie, pas seulement sur votre intestin.

Cette expérience a-t-elle influencé votre parcours pour devenir diététiste ? 

Ouais, ça l'a fait. J'avais toujours pensé que j'irais dans le domaine de la santé publique et de la santé communautaire, et je travaille toujours dans ce domaine aujourd'hui. J'ai vécu cette expérience au début de ma maîtrise en santé publique. Mais ensuite, cela m'a donné une meilleure appréciation de la nutrition plus clinique et en particulier de la santé digestive.

Cela m'a fait réaliser à quel point ces symptômes digestifs peuvent avoir un impact sur la vie de quelqu'un. Mais aussi, en même temps, quel impact la nutrition peut alors avoir sur le SCI et d'autres symptômes digestifs. De nos jours, beaucoup de gens sont intéressés à parler de santé digestive, mais en 2014, il était vraiment difficile de trouver des ressources dans ce domaine. Je me sentais si seul. Donc ça m'a motivé. Dès que j'ai eu mon diplôme et que je suis devenue diététicienne, j'ai lancé mon site Web.

Selon vous, quels sont les plus grands mythes ou idées fausses que vous rencontrez de la part du grand public et de la communauté médicale à propos du SCI ?

 Je pense qu'il y en a beaucoup. Parce que le SII ne met pas la vie en danger. C'est formidable parce que ce n'est pas comme le cancer du côlon, quelque chose qui peut être très dangereux. Mais ce n'est pas parce que cela ne met pas la vie en danger que cela n'affecte pas sérieusement la vie de quelqu'un. Je pense donc avoir vu cela parfois dans la communauté médicale (et je peux aussi avoir cette perspective, en tant que professionnel de la santé) où nous pouvons mettre plus d'urgence et plus de soin dans quelque chose qui met la vie en danger et cela devient une grande priorité. 

Mais malheureusement, cela signifie que parfois le SCI peut être mis de côté et n'est pas traité comme une priorité, même s'il a un impact sur la vie de quelqu'un, et peut-être même sur sa santé mentale et parfois aussi sur sa santé physique.

Même si cela ne met pas la vie en danger, cela ne signifie pas que les gens pourraient involontairement perdre du poids parce qu'ils ne mangent pas assez. Ils pourraient développer des carences en nutriments s'ils évitent certains aliments. Cela peut certainement encore avoir un impact. Je pense que l'une des plus grandes idées fausses est probablement que ce n'est tout simplement pas grave ou que c'est juste une sorte de blague. Quelqu'un a parfois des gaz.

Qu'est-ce que le FODMAP ? Beaucoup d'entre nous ne savent même pas ce que signifie l'acronyme.

Absolument. Je trouve que beaucoup de gens sont encore nouveaux parce qu'il est basé sur des recherches relativement nouvelles. L'acronyme FODMAP représente une certaine catégorie de glucides qui sont des déclencheurs plus courants du SCI. Ils sont hautement fermentescibles dans l'intestin, ce qui signifie qu'ils peuvent potentiellement causer beaucoup de gaz et de ballonnements. Ils peuvent également attirer trop d'eau dans l'intestin, ce qui peut entraîner une diarrhée.  

Vous comprendrez pourquoi nous l'appelons FODMAP car les noms sont si longs. Il signifie fermentescibles, oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols. Vous n'avez pas à mémoriser ça ! Tout cela signifie que ces glucides sont fermentescibles et que les personnes atteintes du SCI pourraient y être particulièrement sensibles. Ils pourraient avoir des intolérances alimentaires et cela pourrait aggraver leurs symptômes du SCI. 

Certains chercheurs australiens très intelligents ont identifié ces différents glucides comme des déclencheurs potentiels des symptômes du SCI. Ils les ont regroupés et ils ont créé un régime qu'ils appellent le régime Low FODMAP. C'est un régime de style élimination, ce qui signifie que ce n'est pas un régime amaigrissant, ce n'est pas une sorte de régime à la mode, c'est un régime médical conçu pour aider à gérer les symptômes du SCI et à identifier les déclencheurs alimentaires. 

Je tiens toujours à souligner qu'il s'agit d'un régime médical qui doit être fait avec l'aide de professionnels de la santé. Ce n'est pas non plus un régime alimentaire à long terme. Il s'agit d'un régime d'élimination, ce qui signifie essentiellement que vous supprimez un certain groupe d'aliments pendant une courte période. 

Ensuite, espérons-le, les symptômes s'amélioreront comme ils le font pour plus de trois personnes sur quatre atteintes du SCI et qui suivent un régime. Ensuite, vous irez et vous testerez les aliments, systématiquement un par un, pour déterminer exactement ceux qui déclenchent les symptômes. Parce que la bonne nouvelle concerne la majorité des personnes atteintes du SCI, elles ne sont pas toutes des déclencheurs de symptômes. Ainsi, après avoir terminé le régime, ils peuvent généralement ajouter des aliments pour augmenter la variété.

C'est bon à savoir. J'aime que vous ayez souligné qu'il ne s'agit pas d'un mode de vie à long terme où tous ces aliments sont complètement interdits pour le reste de votre vie.

Je vois beaucoup cette idée fausse en ligne où les gens ont peur de ne plus jamais pouvoir manger ces aliments et ce n'est pas vrai.

La chose intéressante, quand je regardais la liste de ce qui est sur la liste des aliments riches, je suppose que vous les appelleriez des aliments riches en FODMAP, beaucoup d'entre eux sont des aliments sains, ce n'est pas que ce sont des aliments malsains, c'est plutôt que ces peut être un déclencheur pour IBS ?

Exactement, vous avez bien compris. Nous ne disons pas que ces aliments sont mauvais pour vous, ils ne vont pas endommager votre intestin, quoi que ce soit du genre. Nous essayons simplement de déterminer systématiquement quels aliments déclenchent les symptômes. Pour certaines personnes, il peut s'agir d'aliments sains, comme l'oignon, l'ail ou les pommes.

Avez-vous personnellement, au cours de ce voyage à faible teneur en FODMAP, trouvé des aliments qui sont plus déclencheurs pour vous et d'autres que vous pourriez réintégrer dans votre alimentation.    

J'ai fait. J'ai été très soulagé de constater que tous n'étaient pas de gros déclencheurs. En outre, l'une des choses les plus importantes du régime alimentaire est la taille et la quantité des portions. Ce n'est pas comme une allergie aux arachides où vous avez une petite quantité et cela provoque une réaction. Nous appelons les aliments FODMAP dose-dépendants, ce qui signifie simplement que plus vous mangez, plus vous aurez de symptômes. 

Pour la plupart de ces aliments, j'ai découvert que je pouvais en avoir une petite quantité et que tout allait bien, mais j'ai appris exactement quelle était la limite avant que cela ne me fasse basculer par dessus bord et ne commence à causer des problèmes.

Sur votre site Web, vous incluez beaucoup de recettes et vous avez également écrit un livre de cuisine avec des aliments faibles en FODMAP, parlez-nous de cela.

C'était une super expérience. Il est sorti il y a à peine deux ans. Je l'ai écrit avec un de mes amis, un collègue diététiste. Audrey Inouye. Et nous avons adoré écrire ce livre parce que je pense que nous voulions montrer que même si vous souffrez du SCI, même si vous devez suivre un régime restreint, vous pouvez toujours manger des aliments délicieux.

C'est cool parce que j'ai l'impression que le nombre d'aliments que cela pourrait éliminer de votre alimentation peut être assez difficile, surtout pour commencer, n'est-ce pas ?

J'entends cela de tellement de gens qu'ils ne savent presque pas par où commencer. Je pense que beaucoup de gens se concentrent aussi tellement sur la liste des aliments à ne pas manger, au lieu de tous les aliments qu'il est bon de manger. J'enseigne aux gens que c'est génial si vous pouvez prendre vos recettes familiales préférées et faire quelques petits échanges pour le rendre plus facile et le rendre faible en FODMAP. Retirez l'ail, ajoutez peut-être d'autres saveurs à la place. 

Pour certaines personnes, cela peut être écrasant. Donc, dans notre livre de cuisine, nous avons décidé d'avoir un tas de délicieuses recettes et aussi un plan de repas de quatre semaines au cas où les gens ne sauraient pas par où commencer.

Comment les gens peuvent-ils intégrer le régime pauvre en FODMAP dans leur mode de vie s'ils essaient également de s'entraîner, de se tonifier et de développer leurs muscles ? Les deux s'excluent-ils mutuellement ou peuvent-ils exister tous les deux en même temps ?

Ils peuvent exister en même temps. Je pense qu'il y a beaucoup d'aliments sains et d'aliments riches en protéines, des aliments nutritifs que vous pouvez manger avec un régime pauvre en FODMAP. J'encourage souvent les personnes atteintes du SII à dire que si elles commencent le régime pauvre en FODMAP, c'est un grand changement, c'est beaucoup de travail.

Cela devrait peut-être être votre priorité numéro un, puis une fois que vous vous y êtes adapté, pensez peut-être un peu plus à d'autres objectifs de santé. Mais vous pouvez toujours soulever des poids, courir ou quelle que soit votre passion pour l'exercice, pendant que vous faites cela.

Passant un instant du sujet IBS, y a-t-il des erreurs que vous aimeriez que nous arrêtions de faire lorsqu'il s'agit de perdre du poids et d'essayer de s'entraîner et de se muscler ? Y a-t-il des choses communes que nous faisons mal ? 

Ce que je vois le plus souvent, et c'est un peu similaire au SII, c'est que les gens se demandent quels aliments éviter ou quels aliments ne pas manger. Ils se concentrent trop sur la suppression de certains aliments, la limitation de leurs aliments préférés et pas assez sur l'ajout d'aliments plus sains. Je pense qu'il est préférable pour votre corps, mais aussi pour votre santé mentale, de vous concentrer sur tous les aliments délicieux et sains que vous pouvez manger.

Plutôt que d'avoir l'approche négative et de dire : je ne peux plus manger ça. Je ne vais pas manger de chocolat ou quel que soit votre plat préféré. Je pense que cette approche risque de vous rendre malheureux. Mais si vous essayez d'incorporer plus de légumes, ou essayez d'avoir plus de fruits, ou essayez une nouvelle recette de salade chaque semaine, cela peut aider. Se concentrer sur tous les aliments sains que vous pouvez manger et essayer de faire en sorte que les aliments sains aient bon goût devrait être la priorité. Je pense que c'est l'une des meilleures approches. 

À cet égard, je pense que beaucoup de gens ne mangent pas assez de fibres. Nous savons maintenant à quel point les fibres sont importantes, non seulement pour notre intestin, mais pour tout notre corps. Manger beaucoup d'aliments contenant des fibres nourrit nos bactéries intestinales saines. Nous savons à quel point un microbiote intestinal sain est important, non seulement pour la santé digestive, mais aussi potentiellement pour la gestion du poids. Nous voulons donc nous assurer que nous mangeons beaucoup d'aliments riches en fibres. Ce sont des aliments végétaux comme les légumes, les fruits, les haricots, les lentilles, les noix, les graines et les grains entiers. 

Y a-t-il des aliments que vous aimez particulièrement et qui sont négligés, mais qui sont d'excellentes options et qui sont bons sur le plan nutritionnel et gustatif ? 

Honnêtement, je pense que je vais dire des fruits. Je pense que beaucoup de gens sont si prompts à diaboliser les fruits parce qu'ils sont plus sucrés que les légumes. Mais en réalité, la quantité de sucre dans un morceau de fruit est assez faible par rapport à nos bonbons transformés modernes. Les fruits contiennent tous les mêmes nutriments importants comme les vitamines, les minéraux, les composés phytochimiques que les légumes et beaucoup de fibres. Je pense donc que vous pouvez absolument manger sainement, gérer votre poids et avoir toujours des fruits dans votre alimentation.

Vous avez mentionné le biome intestinal, et je me demandais si vous aviez des conseils pour nous aider à maintenir un biome intestinal sain.

Les pilules probiotiques peuvent avoir certains avantages, en particulier pour certains symptômes digestifs, elles pourraient être utiles. Beaucoup de gens ne réalisent pas que nous avons déjà notre petite armée de bactéries intestinales dans nos tripes. Je pense qu'il est important de nourrir nos bactéries intestinales déjà existantes, plutôt que de simplement prendre une seule pilule qui est comme une sorte de goutte dans l'océan, juste par rapport à ce que nous avons déjà. Donc, en mangeant une variété d'aliments végétaux, y compris ces aliments riches en fibres, vous obtiendrez beaucoup de ce que nous appelons des prébiotiques de cette façon.

Les prébiotiques sont essentiellement de la nourriture pour les probiotiques sains qui se trouvent dans votre intestin. Il s'agit donc d'avoir beaucoup d'aliments végétaux, mais vous pouvez également acheter des suppléments contenant des fibres prébiotiques.

Personnellement, celui que je prends et celui que je recommande s'appelle la fibre pour IBS. Parce que c'est un supplément de fibres peu fermentescibles. Il est donc peu susceptible de déclencher des symptômes du SCI, par rapport à certains types de fibres, comme l'inuline, également appelée extrait de racine de chicorée, que l'on retrouve dans de nombreuses barres de fibres. C'est une fibre très fermentescible. Donc, pour les personnes atteintes du SCI, cela peut être un énorme déclencheur de symptômes.

Vous avez mentionné les aliments fermentescibles, et je me demande si vous pourriez expliquer aux personnes qui ne souffrent pas du SII. sont-ce aussi des aliments que nous devrions chercher à éliminer ? Ou si nous n'avons pas de symptômes, sont-ils bons et nutritifs et des choses que nous devrions continuer à manger ?

Vraiment de bonnes questions. Ces aliments sont fermentescibles. Si vous n'avez pas de SCI, s'ils ne vous donnent pas de symptômes, continuez à en manger. Parce qu'une partie de ce que signifie fermentable, c'est que les bactéries intestinales le mangent et créent des gaz. Ainsi, pour les personnes atteintes d'IBS, qui pourraient avoir un intestin très sensible, cette augmentation de gaz pourrait déclencher les nerfs douloureux dans l'intestin, alors qu'une personne sans IBS pourrait se sentir bien.

Les aliments fermentescibles sont sains et parfaitement bons à manger. Je dirai, cependant, que parfois je rencontre des gens qui commencent à acheter ces barres de fibres et commencent à en manger quelques-uns par jour et passent en quelque sorte de zéro à 100 avec des fibres et commencent soudainement à avoir des gaz. Ils se demandent: "Oh mon Dieu, est-ce que j'ai IBS?" Non, je pense que vous en faites juste un peu trop. Je pense qu'avec les fibres, il est préférable de l'augmenter lentement tout en buvant beaucoup d'eau.

Je pense que c'est une distinction très importante que vous faites là parce qu'il y a une différence entre le gaz de fonction corporelle normal et ce sentiment quand vous savez, quelque chose a déclenché quelque chose de mal, et votre corps est surstimulé par ce déclencheur ? Est-ce que je le décris correctement ?     

Oui, un peu de gaz est normal. Nous sommes des humains. Nous passons tous des gaz. Si on n'en passait pas, alors je serais très inquiet pour ton système digestif. Cela ne fonctionnerait pas ! Même ballonnements, on se sent tous naturellement un peu ballonnés après les repas. Parce que nous venons de manger de la nourriture, elle passe par le processus de digestion. Ce n'est que lorsque nous avons des changements importants dans notre système digestif, qui ont un impact sur votre vie et qui durent à long terme, que cela peut être lié au SCI. 

J'encourage toute personne souffrant de symptômes digestifs plus qu'occasionnellement à en parler à son médecin. Vous voulez être diagnostiqué, vous ne voulez pas supposer que vous souffrez du SCI parce qu'il existe d'autres troubles digestifs. Le SCI est l'un des plus courants, mais vous voulez simplement savoir avec certitude ce qui se passe avant d'essayer de le traiter.

Je voulais vous demander quand vous décriviez votre livre de cuisine. Je suis vraiment curieux, avez-vous des recettes préférées ou remarquables que vous pourriez nous décrire ?  

Honnêtement, nous avons tellement de recettes familiales préférées qu'il m'est difficile d'en choisir une seule. Je suis quelqu'un qui a toujours mon livre de cuisine dans ma cuisine parce que je m'y référais tout le temps.

C'est super d'avoir une collection de mes recettes préférées. Je dirai que l'un d'eux est adapté de la recette de mon père pour Saumon à la moutarde à l'érable. C'est génial que vous veniez de faire cette sauce très simple. Vous le mettez au four, il sort super bien. C'est une recette de saumon vraiment facile, surtout pour quelqu'un qui débute dans la cuisson du poisson, et ils ne veulent pas trop le cuire, car c'est à ce moment-là que le poisson commence à ne pas avoir si bon goût.

Quel conseil donneriez-vous à quelqu'un qui pourrait se sentir dépassé par le fait d'essayer peut-être de commencer un nouvel entraînement ou de commencer un nouveau programme de nutrition ? Comment faites-vous pour maintenir ces habitudes saines à long terme ?

Je pense qu'il est important de se rappeler qu'il n'est pas nécessaire de tout faire en même temps. Ce n'est pas parce que c'est la nouvelle année que ça doit être le nouveau vous. C'est bien d'y aller une étape à la fois. Je pense que c'est plus sain de passer par là. Nous savons que les gens maintiennent souvent leurs habitudes à long terme lorsqu'ils ajoutent lentement des habitudes saines au lieu d'essayer simplement de tout changer en même temps. 

Alors peut-être qu'au lieu de se fixer un objectif énorme, comme « Oh, je vais changer de vie et être déchiré par l'été » ou « Je vais perdre X kilos en seulement un mois », prenez peut-être simplement un coup d'œil à ce que vous mangez actuellement et pensez comme, 'Hmm, vous savez quoi, ce serait peut-être bien si je commence à prendre le petit déjeuner' ou 'Je vais essayer de manger des fruits au lieu d'aliments sucrés pour les collations. ' Peut-être savez-vous que vous ne buvez pas beaucoup d'eau. Cela pourrait devenir une priorité. Réduisez ces boissons sucrées et buvez plus d'eau. 

Cela peut être un si grand sentiment lorsque nous fixons ces petits objectifs et que nous les atteignons. Ensuite, cela peut devenir un effet boule de neige qui s'accumule au fil du temps, puis nous pouvons ajouter davantage de ces habitudes saines. 

Je tiens également à mentionner que vous n'avez pas à le faire seul. Il y a tellement de diététiciens. Au Canada, beaucoup de diététistes travaillent non seulement dans les hôpitaux, mais aussi, par exemple, comme en Ontario, cela s'appelle des équipes de santé familiale, en Alberta, cela s'appelle des réseaux de soins primaires. Souvent, votre médecin peut vous référer à un diététiste, ou si vous n'êtes pas dans l'un de ces réseaux, il y a aussi beaucoup de diététistes qui voient des clients en privé. Si vous visitez le site Web des diététistes du Canada dieticians.ca, vous pouvez rechercher une diététiste dans votre région ou une diététiste spécialisée dans le domaine sur lequel vous souhaitez en savoir plus.

Où les gens peuvent-ils vous trouver en ligne s'ils souhaitent vous suivre et en savoir plus sur vos recettes et votre livre de cuisine ?

Mon site Web est mon nom, LaurenRenlund.com. Vous pouvez me trouver sur Facebook à Lauren Redland, RD, je crois sur Pinterest et Instagram, je suis @TheTummyTroublesDiététiste. De plus, sur Facebook, j'ai un groupe Facebook que je dirige et j'ai d'autres diététistes qui m'ont aidé appelé Low FODMAP Canadians, qui est un groupe de soutien gratuit pour toute personne atteinte du SCI et qui souhaite en savoir plus sur le régime alimentaire faible en FODMAP. Ils peuvent s'inscrire gratuitement et obtenir des conseils de recettes, toutes sortes de choses. 

Enfin, sur mon site Web, vous pouvez trouver une liste d'épicerie gratuite à faible teneur en FODMAP et vous pouvez également vous inscrire à ma newsletter par e-mail pour obtenir régulièrement des conseils sur le SCI. Je recommanderais également à tous ceux qui souhaitent en savoir plus sur le SCI de s'inscrire à ma newsletter car je travaille à la création d'un cours en ligne pour les personnes atteintes du SCI, un programme en cinq étapes pour apprendre à identifier leurs déclencheurs et apprendre comment pour gérer leur SCI en utilisant de la nourriture. 

Merci de donner tant de conseils utiles. Je pense que n'importe qui qui souffre pourrait l'utiliser et c'est tellement bon d'entendre qu'il y a des options et des choses concrètes que nous pouvons faire pour nous-mêmes.  

Absolument. Je veux vraiment que toute personne atteinte du SII sache qu'elle n'est pas seule. Je pense que la santé digestive et les maladies digestives peuvent être solitaires. C'est un peu comme la santé mentale où nous n'en parlons pas souvent, mais nous ne sommes pas seuls et n'avons pas à souffrir seuls. Il y a beaucoup d'options là-bas.